狭窄性腱鞘炎是什么

狭窄性腱鞘炎是什么

狭窄性腱鞘炎是因腱鞘反复机械摩擦引发的慢性无菌性炎症，导致腱鞘增厚、管腔狭窄，压迫肌腱而出现局部疼痛、活动受限的常见手部/腕部疾病。

一、定义与病理机制

腱鞘是包裹肌腱的纤维管道，正常起润滑、约束肌腱作用。长期反复用力活动（如打字、家务）使肌腱与腱鞘过度摩擦，局部充血水肿，逐渐引发慢性炎症，导致腱鞘纤维增生、管腔狭窄，肌腱滑动受阻，出现疼痛及“弹响”或“卡顿”感。

二、高危因素与诱发原因

病因以慢性劳损为主，长期从事手工业（如厨师切菜）、乐器演奏（如钢琴家）、家务劳动等人群高发；急性损伤（如扭伤）后处理不当、类风湿关节炎等基础病也可能诱发。产后女性因激素变化及腕部负担增加风险较高；老年人肌腱退变，同样易患病。

三、典型临床表现

常见于拇指、中指，表现为局部酸痛、压痛，屈伸活动时出现“扳机指”（卡住后突然弹响），晨起或劳累后加重，严重时手指无法完全伸直或弯曲，影响日常活动（如系扣、拧瓶盖）。

四、诊断与鉴别要点

结合症状（疼痛+活动受限+弹响）及体格检查（局部压痛、屈伸试验阳性），超声或MRI可明确腱鞘增厚、肌腱受压情况。需与类风湿关节炎、痛风性关节炎等鉴别，避免误诊。

五、治疗与预防建议

治疗：保守治疗优先，包括：①休息制动（避免诱发动作）；②局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）抗炎；③理疗（超声波、热敷）；④口服非甾体抗炎药（如布洛芬，遵医嘱）。保守无效或严重卡压时，可行腱鞘切开松解术。

预防：工作/家务定时休息，保持正确姿势，活动后拉伸；产后女性避免过度抱持，老年人注意手部保暖，减少退变风险。