大肠黑变病是什么病

大肠黑变病：一种良性的大肠黏膜色素沉着性病变

一、定义与本质

大肠黑变病是指大肠黏膜固有层内出现黑色素沉积的良性病变，并非肿瘤性疾病。内镜下表现为黏膜呈黑褐色、棕褐色条纹或斑片状，严重时融合成网状；病理检查可见巨噬细胞内脂褐素或黑色素颗粒沉积，是诊断的金标准。

二、核心病因

长期便秘与蒽醌类泻药滥用：慢性便秘患者长期服用番泻叶、大黄、芦荟等蒽醌类刺激性泻药，可损伤肠黏膜并诱发色素沉积；

其他因素：肠道菌群失调、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、年龄增长（多见于50岁以上人群）也可能增加发病风险。

三、临床表现

多数患者无明显症状，仅在肠镜检查时偶然发现；少数患者可伴非特异性症状，如便秘、腹胀、排便困难，严重时可能出现腹痛、腹泻或便血（罕见），症状与便秘程度相关，无特异性。

四、诊断方法

肠镜检查：是主要诊断手段，内镜下特征性色素沉着即可初步提示；

病理活检：确诊需依赖病理检查，可见黏膜固有层巨噬细胞内色素颗粒沉积，需排除消化道出血、炎症性肠病等其他色素沉着性疾病。

五、治疗与预防

去除病因：立即停用蒽醌类泻药，改用渗透性或容积性泻药（如乳果糖、聚乙二醇）；

生活方式调整：增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）、每日饮水1500-2000ml、规律运动、养成定时排便习惯；

特殊人群注意：老年人、长期便秘者需避免自行滥用泻药，必要时在医生指导下用药，可联合益生菌调节肠道菌群。

总结：大肠黑变病为良性病变，多数无需特殊治疗，核心是改善便秘诱因、调整生活方式。患者无需过度焦虑，但需定期肠镜复查（每年1次），动态监测病变变化。