早期胃癌与胃炎的区别

早期胃癌与胃炎的核心区别

早期胃癌是胃黏膜上皮细胞发生恶性增殖的肿瘤性病变，局限于黏膜层或黏膜下层；胃炎则是胃黏膜的非特异性炎性反应，由感染、理化刺激等因素引发，两者病理本质、症状、诊断及预后截然不同，需通过胃镜活检明确鉴别。

病理本质

早期胃癌是胃黏膜上皮/腺体的恶性肿瘤，局限于黏膜层或黏膜下层，具备侵袭性和转移潜能；胃炎为胃黏膜炎性病变，属良性疾病，仅慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生时，癌变风险略增（年癌变率约0.5%-1%）。

症状特点

胃炎症状非特异，表现为餐后饱胀、反酸嗳气、隐痛，与饮食相关，经抑酸治疗可缓解；早期胃癌症状隐匿且进展：持续性上腹痛（餐后加重）、不明原因体重下降（3个月内>5kg）、黑便/贫血（面色苍白、乏力），常规胃炎治疗无效。特殊人群（老年、糖尿病患者）症状不典型，需警惕“无症状”胃癌。

胃镜表现

胃炎胃镜下可见黏膜充血水肿（浅表性）或变薄、血管显露（萎缩性）；早期胃癌多为微小病变，如隆起型（质硬、边界不规则）、凹陷型（边缘隆起、底深）或平坦型（颜色异常、质地脆），活检病理可发现癌细胞。

诊断手段

胃炎需胃镜+活检、幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验）；早期胃癌依赖胃镜活检，必要时超声内镜评估浸润深度。高危人群（胃癌家族史、萎缩性胃炎）建议40岁后每年胃镜筛查。

治疗与预后

胃炎治疗以根除幽门螺杆菌（PPI+抗生素）、抑酸护胃为主，预后良好；早期胃癌首选内镜下切除或胃部分切除术，5年生存率>90%，延误诊治则预后骤降。特殊人群（高龄、合并心肺疾病）需多学科协作制定方案，避免漏诊或过度治疗。