癌症为什么会痛

癌症疼痛主要源于肿瘤直接侵犯与压迫、神经损伤与炎症、肿瘤治疗相关因素及癌症相关并发症，其核心机制为肿瘤生长或治疗导致的组织破坏、神经刺激及炎症反应。

1.肿瘤直接侵犯与压迫：肿瘤细胞增殖时侵犯周围神经、骨骼、内脏等组织，或压迫脊髓、神经根、血管。如骨转移瘤破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢引发骨痛；颅内肿瘤压迫硬膜可致头痛；胰腺癌侵犯腹膜后神经丛引发腰背部疼痛。儿童患者因神经发育特点，骨转移痛表现为持续性哭闹、肢体活动减少；老年患者因骨质疏松，轻微肿瘤侵犯即可诱发剧烈骨痛。

2.神经损伤与炎症反应：肿瘤细胞释放致痛介质（如前列腺素、肿瘤坏死因子-α）诱发炎症，刺激神经末梢；手术、放疗或化疗药物（如紫杉醇）可损伤神经纤维，引发神经病理性疼痛。如化疗所致周围神经病变表现为肢体麻木、烧灼感，老年患者因代谢能力下降，症状更易迁延。

3.肿瘤治疗相关因素：手术创伤导致组织水肿、瘢痕牵拉神经；放疗引发放射性皮炎、黏膜溃疡；化疗药物外渗可致静脉炎。孕妇患者放疗需严格控制剂量，避免胎儿辐射暴露，骨转移痛优先选择低毒性手术干预；儿童术后需避免使用成人镇痛方案，优先非药物干预（如冷敷）。

4.癌症相关并发症：癌性溃疡刺激神经末梢；骨转移灶引发病理性骨折，剧痛伴随活动受限；脊髓压迫综合征造成下肢麻木、大小便障碍。合并糖尿病患者因伤口愈合延迟，癌性溃疡需严格控糖，避免感染加重疼痛。

特殊人群疼痛管理需个性化：儿童采用FLACC量表评估疼痛，避免低龄儿童使用强阿片类药物；老年患者慎用非甾体抗炎药，预防消化道出血；合并肾病患者需监测药物血药浓度，调整镇痛方案。