78岁老人有青光眼白内障怎么办

78岁老人同时患有青光眼和白内障时，需通过全面眼科检查明确病情关系，优先控制青光眼眼压，结合白内障进展及视力需求制定个体化方案，必要时联合手术干预并加强长期管理。

全面眼科检查与病情评估

完成裂隙灯检查明确白内障分期（皮质性/核性/后囊下型），视野检查、眼底照相评估视神经损伤程度，眼压测量（含24小时动态监测）明确青光眼类型（开角型/闭角型）及房角开放情况，评估晶状体混浊对房水循环的影响。

青光眼的优先控制

首选药物控制眼压（如前列腺素类似物：拉坦前列素；β受体阻滞剂：噻吗洛尔等），必要时联合碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）；若药物控制不佳，考虑手术（小梁切除术、青光眼引流阀植入术）或激光治疗（选择性激光小梁成形术），需结合视神经损伤程度调整方案。

白内障的针对性处理

优先稳定青光眼（眼压持续正常＞3个月），评估白内障对生活质量的影响（如视力＜0.5），建议行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术；闭角型青光眼合并严重白内障者，可联合房角分离手术，减少术后眼压波动风险。

老年特殊人群注意事项

合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病（血压＜160/100mmHg，空腹血糖＜8mmol/L）；术后避免揉眼、保持眼部清洁，遵医嘱使用抗炎（妥布霉素地塞米松滴眼液）及抗生素（左氧氟沙星滴眼液）；每3-6个月复查眼压、视力及眼底。

长期管理与生活建议

避免长时间低头/弯腰（防眼压骤升），减少暗处停留时间（闭角型青光眼禁忌）；饮食低盐低脂，保持情绪稳定；定期监测眼压、视力及视野，联合管理基础病（如糖尿病视网膜病变筛查），降低疾病进展风险。