5岁儿童长期便秘怎么办

5岁儿童长期便秘（持续超过2周）需优先通过非药物干预改善，包括饮食调整、排便习惯培养、运动干预等，必要时在医生指导下使用安全缓泻剂，同时需排除器质性疾病。

1.明确便秘诊断与评估标准：排便频率每周少于3次，伴随大便干结、排便困难或疼痛、腹胀等不适，持续超过2周需就医评估。需通过腹部超声排查肠道结构异常（如先天性巨结肠）、甲状腺功能检测排除甲状腺功能减退，必要时进行肛门指检评估直肠功能。

2.饮食调整：增加膳食纤维摄入，每日蔬菜200~300g（芹菜、菠菜、西兰花等绿叶菜），水果150~200g（西梅、火龙果、梨带皮食用更佳），全谷物（燕麦、糙米），每日饮水量600~800ml，避免高糖零食及油炸食品，减少过量牛奶摄入（部分儿童乳糖不耐受可加重便秘）。

3.排便习惯培养：建立固定排便时间（如早餐后15~30分钟或睡前10分钟），坐便盆10~15分钟，不催促、不强迫，排便时避免分散注意力。鼓励自然排便，不憋便，家长避免因排便耗时批评孩子，减少心理压力。

4.运动干预：每日户外活动≥1小时（跑步、跳绳、攀爬等），促进肠道蠕动；每日腹部按摩（顺时针方向，手掌贴肚脐，力度适中），每次5~10分钟，增强肠道动力。

5.药物干预：非药物干预2周无效时，在儿科医生指导下使用渗透性缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇），避免刺激性泻药（番泻叶、大黄）及开塞露，防止肠道依赖。5岁儿童禁用成人泻药，用药需以排便舒适度为标准，不机械按“便秘程度”用药。

家长需持续观察排便改善情况，若出现大便带血、腹痛加剧、体重下降等，需立即就医。