什么是结节性肝硬化

什么是结节性肝硬化？

结节性肝硬化是由多种慢性肝病长期损伤肝脏，导致肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成及血管结构紊乱，以肝功能减退和门脉高压为主要特征的慢性进行性肝病。

病理特征与常见病因

肝脏正常结构被破坏，肝细胞再生形成大小不等的再生结节，周围包绕纤维间隔，假小叶取代正常肝小叶。常见病因包括：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等，我国以乙肝后肝硬化最常见。

临床表现

早期（代偿期）症状隐匿，可仅有乏力、食欲减退；进展至失代偿期，出现肝功能减退（黄疸、腹水、蜘蛛痣）、门脉高压（食管胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进），易并发肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等严重并发症。

诊断方法

需结合病史、肝功能（ALT/AST、胆红素、白蛋白）、影像学（超声/CT/MRI显示肝表面凹凸不平、肝内回声增粗增强）及肝穿刺活检（确诊金标准，明确结节类型及纤维化程度），同时通过病毒标志物、自身抗体等明确病因。

治疗原则

以病因治疗为核心：乙肝/丙肝需抗病毒（如恩替卡韦、直接抗病毒药物），酒精性肝硬化必须戒酒，脂肪肝需控脂控糖；对症治疗包括利尿剂（呋塞米、螺内酯）消腹水，β受体阻滞剂预防出血；并发症处理如肝性脑病用乳果糖，出血用生长抑素等；终末期患者可考虑肝移植。

特殊人群注意事项

孕妇：禁用肝毒性药物，定期监测肝功能；老年人：预防感染、出血，调整利尿剂剂量；合并糖尿病者：严格控糖，避免低血糖；儿童：评估生长发育，优先处理并发症，减少药物肝肾毒性；合并肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药，监测电解质。