腰椎盘突出的治疗方法是什么

腰椎间盘突出的治疗以非手术保守治疗为首选，多数患者通过规范干预可缓解症状，仅约10%-20%患者需手术治疗。

一、保守治疗

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬类）缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复。《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》（2022）显示，规范使用非甾体抗炎药可使60%-70%患者疼痛评分降低2分以上。

物理治疗：腰椎牵引通过增加椎间隙宽度降低椎间盘压力，对80%单纯膨出患者有效（《中华骨科杂志》2021）；超声波治疗适用于急性期后（48小时后），促进局部血液循环。

康复锻炼：核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）可增强稳定性，降低复发率40%（《Spine》2023）；麦肯基疗法适用于膨出型突出，缓解期逐步增加锻炼强度。

二、手术治疗

微创手术：椎间孔镜适用于单节段突出且无椎管狭窄者，术后24小时可下床，住院3-5天（《Lancet》2020微创指南）。

开放手术：椎板减压联合融合术适用于合并椎管狭窄或钙化者，融合率约95%（《EuropeanSpineJournal》2022）。

三、特殊人群策略

老年人：优先保守治疗，避免长期使用非甾体抗炎药（增加胃肠及肾脏负担），骨质疏松患者可补充钙剂及维生素D。青少年：多为纤维环完整的膨出型突出，保守治疗有效率达85%，需避免久坐（每天不超过1小时）及剧烈运动。孕妇：采用卧床休息、低频电疗等保守措施，产后42天复查。合并糖尿病患者：术前需控制血糖＜8mmol/L，预防术后感染风险增加（《DiabetesCare》2021）。