乳腺癌骨转移的症状是什么

乳腺癌骨转移是晚期乳腺癌常见并发症，最典型症状为骨痛，可伴病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症，部分患者因无症状需影像学筛查发现，症状与转移部位及骨质破坏程度相关。

骨痛（70%-90%患者首发症状）

多为持续性钝痛或隐痛，夜间/活动后加重，休息后缓解不明显；好发于脊柱（胸腰椎占比最高）、骨盆（髋骨）及肋骨，按压病变部位疼痛加剧，可伴局部肿胀，影响睡眠与日常活动，老年患者因骨质疏松叠加症状易被误诊。

病理性骨折

骨转移导致骨质破坏，轻微外力（如弯腰、翻身）即可引发骨折，常见于椎体、股骨近端等负重骨骼；表现为突发剧烈疼痛、肢体活动受限，若累及脊柱可伴神经压迫（如麻木、无力），需紧急制动并手术固定。

脊髓压迫综合征

多见于脊柱转移灶（占骨转移70%），肿瘤压迫脊髓或神经根时，出现肢体麻木、肌力下降、大小便功能障碍，严重者截瘫；早期表现为腰背痛、下肢放射痛，易被误诊为腰椎间盘突出，需尽早行MRI明确诊断。

高钙血症

骨转移灶激活破骨细胞，骨吸收亢进致血钙升高，表现为恶心呕吐、乏力、多尿、便秘，重症可出现意识模糊、心律失常；需结合血清钙检测（＞2.75mmol/L提示高钙血症），紧急干预降低风险。

无症状性骨转移

约1/3患者无明显症状，仅通过骨扫描、PET-CT等影像学检查发现，此类患者需定期监测肿瘤标志物（如CA15-3）及全身影像学，避免漏诊延误治疗。

特殊人群注意

老年患者骨痛可能与骨质疏松重叠，需结合骨密度检查；儿童罕见，但长骨转移表现类似骨肉瘤；妊娠期患者需优先选择MRI排查，避免X线辐射影响胎儿。