说是胃溃疡，这是怎么回事呢

胃溃疡是胃黏膜因胃酸、胃蛋白酶侵蚀及保护机制减弱形成的慢性溃疡，常表现为餐后上腹痛、周期性发作等症状。

核心病因与机制

胃溃疡本质是胃黏膜防御功能与胃酸-胃蛋白酶侵蚀作用失衡的结果。幽门螺杆菌感染（约80%患者阳性）是首要诱因，其通过破坏黏膜屏障、诱发炎症反应致病；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会直接损伤黏膜，抑制前列腺素合成以削弱修复能力；此外，胃黏膜屏障功能减弱（如饮酒、应激）时，胃酸更易突破防线，导致溃疡形成。

典型临床表现

上腹痛为核心症状，多在餐后半小时至2小时出现，持续至下次餐前，具有周期性（秋冬加重，缓解期数月至数年）；伴随反酸、嗳气、恶心，严重时可呕血、黑便（提示出血）；部分老年患者症状隐匿，需警惕以出血或穿孔为首发表现。

诊断与检测手段

胃镜是确诊金标准，可直接观察溃疡形态并活检（排除胃癌）；幽门螺杆菌检测首选碳13/14呼气试验（无创、准确率＞90%）；上消化道钡餐造影可显示龛影，但敏感性低于胃镜，多用于无法耐受内镜者。

治疗原则

核心是根除幽门螺杆菌（推荐四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素）；辅以质子泵抑制剂或H受体拮抗剂抑制胃酸分泌，硫糖铝等胃黏膜保护剂促进修复；同时需停用非甾体抗炎药，戒烟酒、规律饮食。

特殊人群注意事项

老年人症状隐匿，需尽早胃镜筛查；孕妇禁用非甾体抗炎药，质子泵抑制剂需遵医嘱短期使用；糖尿病患者因神经病变、药物相互作用，溃疡愈合延迟，需严格控糖；长期激素使用者需预防性服用胃黏膜保护剂，定期监测。