经常性腹泻是怎么回事

经常性腹泻（慢性腹泻）是指持续4周以上、每周排便≥3次稀水样便的症状，区别于急性感染性腹泻（病程＜4周），需优先排查肠道功能或器质性病变，避免延误慢性疾病诊治。

消化系统疾病是主因：①肠易激综合征（IBS）女性多见，与压力、咖啡因/酒精饮食相关，伴腹胀、排便后缓解；②炎症性肠病（克罗恩病/溃疡性结肠炎），典型表现为黏液脓血便、腹痛、体重下降，需肠镜及病理活检确诊；③乳糖不耐受：亚洲人群高发，摄入乳制品后腹泻，可通过饮食回避验证。

功能性与菌群因素：①功能性腹泻无器质性病变，粪便常规正常，症状与情绪、饮食相关，排除器质性后可诊断；②抗生素相关性腹泻多因长期用广谱抗生素（如头孢类），需警惕艰难梭菌感染；③肠道菌群紊乱（如双歧杆菌、乳酸菌减少）与长期高糖饮食、益生菌缺乏、精神压力大有关。

全身性疾病与药物影响：①内分泌疾病：甲亢（代谢亢进致胃肠蠕动加快）、糖尿病自主神经病变（腹泻/便秘交替）；②药物副作用：泻药（番泻叶、聚乙二醇）、化疗药（氟尿嘧啶、奥沙利铂）、降压药（硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂）等可诱发腹泻；③慢性肾病（电解质紊乱）、肝病（门脉高压）也可能伴随腹泻。

特殊人群与管理建议：婴幼儿腹泻需补充口服补液盐防脱水（避免单纯喝清水）；老年人警惕肠道肿瘤、药物性腹泻叠加营养不良；孕妇需排除感染性腹泻（如弓形虫感染）；出现便血、体重骤降>5%、发热>38.5℃、夜间腹泻频繁等24小时内就医。生活中建议低渣饮食（避免高纤维）、补充水分（每日1500-2000ml）、规律作息，益生菌制剂（双歧杆菌、乳酸菌）可能改善肠道菌群。