治疗青光眼的药物有哪些

治疗青光眼的药物主要通过降低眼压控制病情进展，分为五大类，各类药物的作用机制、代表药物及适用情况如下：

前列腺素类似物：通过增加葡萄膜巩膜途径房水流出降低眼压，是长期控制眼压的一线选择，代表药物包括拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素等。长期使用可能引起虹膜色素沉着、睫毛增长等局部反应，需定期监测眼压波动及眼部反应。

β肾上腺素能受体阻滞剂：通过抑制睫状体房水生成起效，代表药物有噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔等。可能导致心率减慢、支气管收缩，支气管哮喘、窦性心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。

碳酸酐酶抑制剂：分为局部（如布林佐胺滴眼液）和全身（如乙酰唑胺片）制剂，通过抑制房水生成降眼压。局部用药全身副作用较少，全身用药可能引发口干、电解质紊乱、肾结石等，肾功能不全者需监测肾功能指标，避免长期使用。

α肾上腺素能受体激动剂：兼具减少房水生成和增加葡萄膜巩膜流出的作用，代表药物为溴莫尼定滴眼液。部分患者用药后出现口干、嗜睡，驾驶员或需集中注意力者慎用，长期使用可能产生药物耐受性。

拟胆碱能药物：通过收缩瞳孔括约肌开放小梁网增加房水流出，代表药物为毛果芸香碱滴眼液。可能引起近视、调节痉挛、头痛等，老年患者调节功能下降者慎用，闭角型青光眼急性发作期禁用。

特殊人群用药注意事项：儿童无明确安全用药证据，优先选择非药物干预（如激光、手术）；孕妇及哺乳期女性需评估风险，优先局部低剂量用药；老年人合并基础疾病时，需避免药物相互作用，优先单一成分制剂；肝肾功能不全者慎用全身碳酸酐酶抑制剂，需监测眼部及全身反应。