背后脊椎骨中间疼痛是怎么回事

背后脊椎骨中间疼痛多因脊柱退变、肌肉劳损、炎症或外伤引起，长期不良姿势、过度负重是重要诱因。

脊柱退行性病变

中老年人高发，椎间盘水分减少、纤维环退变易致突出，压迫神经根或硬膜囊，引发疼痛、麻木。骨质增生（骨刺）刺激周围组织，可加重僵硬感。特殊人群：老年女性绝经后骨质疏松者，易伴椎体压缩性骨折，需结合骨密度检查。

肌肉软组织劳损

长期久坐、低头或弯腰（如伏案工作、司机）致腰背肌及棘上韧带慢性疲劳，表现为酸痛、僵硬，活动后加重。急性发作多因突然负重或受凉，疼痛集中于棘突处，按压痛明显。建议：每30分钟起身活动，配合热敷缓解。

炎症性疾病

强直性脊柱炎：中青年男性多见，晨僵≥30分钟，夜间痛醒，活动后减轻，可伴脊柱活动受限。

类风湿关节炎：小关节先受累，脊柱受累时出现椎体方形变，晨僵超1小时。特殊人群：青少年腰背痛持续3个月以上，需查HLA-B27及骶髂关节CT。

外伤或外力因素

急性撞击（如跌倒）可致棘突骨折、韧带撕裂；长期弯腰负重（如搬运工）引发棘间韧带炎。疼痛剧烈，活动时加重，伴局部肿胀或淤血。特殊人群：运动员、体力劳动者需佩戴护具，避免深蹲、负重过度。

需警惕的少见疾病

脊柱感染（如结核、化脓性椎间隙炎）伴发热、白细胞升高；椎体肿瘤（如肺癌转移）夜间痛显著，伴体重下降。疼痛药物治疗无效，需MRI+肿瘤标志物排查。特殊人群：免疫低下者、有肿瘤史者，需尽快就诊。

多数劳损性疼痛经休息、拉伸可缓解，若疼痛持续超2周、夜间加重或伴下肢麻木，需排查腰椎MRI、HLA-B27等，避免延误感染或肿瘤诊治。