骨性关节炎与股骨头坏死症状的区别

核心区别：骨性关节炎以关节软骨退变、骨质增生为特征，多见于中老年人负重关节；股骨头坏死因股骨头血供受损致骨细胞坏死，好发于青壮年，两者可通过疼痛部位、活动受限特点及影像学表现鉴别。

发病部位与病理基础

骨性关节炎主要累及膝关节、髋关节等负重关节，因长期磨损导致关节软骨变薄、骨质增生，随年龄增长进展；股骨头坏死则因股骨头血供中断（如酗酒、激素、外伤等）引发局部骨细胞缺血坏死，好发于30-50岁青壮年，双侧发病风险约20%-30%。

疼痛特点

骨性关节炎疼痛多为活动后加重（如上下楼梯、行走），休息后缓解，早期为钝痛，晚期伴关节僵硬、“骨摩擦音”；股骨头坏死早期为髋关节深压痛，内旋活动时疼痛明显，可向腰臀或大腿放射，静息痛、夜间痛常见，“4字试验”多阳性。

活动受限表现

骨性关节炎表现为关节屈伸、旋转受限（如膝关节不能完全伸直），活动时关节僵硬伴“咔哒”声；股骨头坏死早期髋关节内旋、外展受限，后期屈伸严重困难，可出现跛行、鸭步步态，活动能力下降更显著。

特殊人群风险

骨性关节炎高发于50岁以上肥胖人群，女性因绝经后骨质疏松风险更高；股骨头坏死多见于酗酒、长期激素使用者（如类风湿患者）及髋部外伤史者，双侧受累比例高于骨性关节炎。

影像学差异

X线示骨性关节炎关节间隙狭窄、骨赘形成；股骨头坏死早期MRI可显示骨髓水肿、“双线征”，晚期股骨头塌陷、变形，X线需2-3个月后才出现异常改变，MRI为早期诊断金标准。

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊断需由临床医生结合影像学及病史综合判断，避免自行用药延误治疗。）