舌苔两侧发黑怎么回事

舌苔两侧发黑通常与多种因素相关，常见原因包括食物或药物染色、口腔局部感染、系统性疾病等。其中食物或药物染色是最常见的暂时性原因，而病理性因素需结合临床症状综合判断。

一、食物或药物染色

常见染色物质包括深色食物如桑葚、巧克力、咖啡等，以及药物如铁剂、某些抗生素、抗精神病药等。此类染色通常仅附着于舌苔表面，无明显舌苔质地改变，通过清洁口腔、暂停相关食物或药物后可逐渐消退。

二、口腔局部病变

黑毛舌：因舌丝状乳头长期刺激（如吸烟、口腔卫生不佳）导致丝状乳头增生、角化过度，可能伴随舌苔颜色异常。研究显示长期吸烟者黑毛舌发生率显著高于非吸烟者，口腔卫生指数差会加重症状。

真菌感染：罕见情况下，如口腔念珠菌感染伴特殊菌种（如黑曲霉）感染，可能出现舌苔发黑，需通过真菌培养确诊，常见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下人群。

三、系统性疾病影响

代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者因体内酮体堆积，可能出现舌苔发黑，此类患者常伴随血糖显著升高、呼气有烂苹果味、口渴多尿等症状，需紧急检测血糖及血气分析。

胃肠功能紊乱：慢性胃病、幽门螺杆菌感染等可能通过影响胃肠菌群及消化代谢，导致舌苔异常。

四、特殊人群注意事项

儿童：避免低龄儿童自行使用广谱抗生素，口腔卫生需家长协助，饮食中减少深色食物过量摄入，若持续发黑超过3天需就医。

老年人：因基础疾病（如糖尿病、高血压）多，建议定期监测相关指标，发现舌苔异常伴随体重下降、食欲减退时及时就诊。

孕妇：孕期激素变化可能影响口腔环境，出现舌苔异常时优先通过调整饮食（清淡饮食、增加饮水）观察，避免自行用药。