做免疫组化意味什么

免疫组化是病理诊断中通过特异性抗体标记技术检测组织细胞内生物标志物的分子检测方法，主要用于明确病变性质、鉴别组织来源及辅助治疗决策，是连接形态学与分子生物学的关键技术。

一、明确病变性质与组织来源判断：

通过检测上皮标志物（如CK）、间叶标志物（如Vimentin）等，可区分肿瘤良恶性及组织起源。例如，上皮性肿瘤（如乳腺癌）常表达CK，而间叶肿瘤（如肉瘤）多表达Vimentin。卵巢肿瘤中，上皮性卵巢癌常强表达CA125，而交界性肿瘤表达强度较低，辅助鉴别诊断。

二、肿瘤亚型与预后评估：

对形态相似的肿瘤进行细化分型，如肺癌中TTF-1联合NapsinA可区分肺腺癌亚型；乳腺癌Ki-67指数＞30%提示增殖活性高，预后较差。相关研究显示，基于免疫组化的分型使淋巴瘤5年生存率提升约15%。

三、指导个体化治疗决策：

HER2阳性乳腺癌患者适合靶向治疗，阴性者优先化疗；结直肠癌MSI-H状态检测（通过MLH1等蛋白表达判断）可筛选免疫治疗获益人群。临床研究证实，免疫组化指导的治疗方案使晚期肺癌靶向治疗有效率提高40%。

四、特殊人群检测注意事项：

老年患者组织样本可能萎缩，需优化处理流程；凝血功能异常者活检前需评估出血风险；孕妇及哺乳期女性活检需权衡必要性，优先非侵入性检查。结果需结合病史与影像学综合判断，避免单一指标误判。

五、样本质量与检测局限性：

样本固定不良或切片过厚会导致假阴性；检测结果受抗体特异性及实验环境影响，需标准化操作。罕见肿瘤需结合NGS等技术补充信息，病理医师需综合镜下形态与免疫组化结果诊断。