什么叫胃角低分化腺癌

胃角低分化腺癌是发生在胃角（胃体与胃窦交界处角切迹区域）的腺癌，癌细胞分化程度低、恶性程度高，易浸润转移，预后较差。

定义与病理特征

胃角低分化腺癌是胃癌的特殊类型，病变局限于胃角区域；癌细胞分化程度低，与正常细胞形态差异显著，恶性生物学行为突出，易发生浸润性生长及早期淋巴结/远处转移，临床进展快，预后相对不良。

高危因素与发病机制

病因未完全明确，幽门螺杆菌（Hp）慢性感染、长期高盐/腌制食品摄入、萎缩性胃炎、胃息肉、家族胃癌遗传史及胃黏膜肠上皮化生是主要危险因素；Hp感染通过慢性炎症刺激、基因损伤逐步诱发癌变，是可控的关键高危因素。

临床表现特点

早期可无特异性症状，或仅表现为非特异性消化不良；进展期典型症状包括上腹部隐痛/胀痛（与进食相关）、食欲下降、体重快速减轻、黑便/呕血；因胃角位置特殊，肿瘤易导致胃腔狭窄，出现餐后饱胀、恶心呕吐等梗阻症状，需警惕肿瘤侵犯进展。

诊断与分期

胃镜检查为确诊金标准，可观察病变形态并取活检病理确诊；结合增强CT、超声内镜评估肿瘤浸润深度（T分期）及区域淋巴结转移（N分期），必要时行PET-CT排查远处转移（M分期），最终通过TNM分期明确临床分期，指导治疗方案选择。

治疗原则与特殊人群注意事项

早期（Tis-T1N0M0）首选手术切除（根治性胃部分切除+淋巴结清扫）；进展期需手术联合化疗（氟尿嘧啶类+铂类方案），HER2阳性者可联合靶向药物（曲妥珠单抗）；老年患者需评估心肺功能调整化疗强度，肝肾功能不全者需减少药物剂量，避免蓄积毒性，以平衡疗效与耐受性。