眼角膜发炎怎么回事

眼角膜发炎（角膜炎）是角膜组织受病原体侵袭、外伤或免疫反应等因素引发的炎症，核心表现为角膜防御功能受损后的眼红、疼痛、视力下降等症状。

一、病因与分类

角膜炎主要分感染性与非感染性两类。感染性多由细菌（如肺炎链球菌）、病毒（HSV-1）、真菌（镰刀菌属）或阿米巴原虫侵袭角膜引发；非感染性常因外伤（异物划伤）、免疫性疾病（类风湿关节炎）或物理化学刺激（紫外线、酸碱物质）导致角膜屏障破坏。

二、典型症状与体征

典型症状包括眼红、眼痛、畏光流泪、眼睑痉挛，严重时伴视力下降、分泌物增多（细菌性多黄色黏稠，病毒性为水样）。眼部检查可见睫状充血、角膜浸润灶或溃疡，严重感染可能形成瘢痕或角膜穿孔。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合裂隙灯检查、病原体检测（刮片、培养）及共聚焦显微镜检查。细菌性溃疡进展快，伴黄色浸润灶；真菌性溃疡呈灰白色“牙膏样”外观，卫星灶明显；病毒性多呈树枝状或地图状溃疡。需与结膜炎（无角膜浸润）、虹膜炎（前房炎症）鉴别。

四、治疗原则与用药

治疗以控制感染、促进修复为核心。感染性角膜炎需针对性用药：细菌性用左氧氟沙星、妥布霉素；病毒性用阿昔洛韦、更昔洛韦；真菌性用那他霉素、氟康唑。非感染性需去除诱因（如外伤修复），免疫性炎症短期用糖皮质激素（如泼尼松龙），辅以人工泪液与生长因子滴眼液。

五、特殊人群注意事项

儿童需避免揉眼，减少接触感染源；老年人免疫力低，需积极治疗预防并发症；糖尿病患者需严格控糖，避免反复感染；孕妇用药需遵医嘱，禁用利巴韦林等致畸药物。日常注意眼部卫生，外伤后及时就医。