真假近视的区别是什么

真假近视的核心区别在于：真性近视是眼轴增长或屈光力异常的器质性病变，需长期矫正；假性近视是睫状肌痉挛的功能性调节障碍，可通过干预恢复，无需配镜。

成因与病理本质

真性近视因遗传、长时间近距离用眼等导致眼轴不可逆增长（成人眼轴＞24mm，儿童眼轴持续超同龄正常范围），眼球结构永久改变；假性近视由睫状肌过度紧张引发，与持续近距离学习、电子屏使用过度相关，无眼球结构异常，仅属功能性调节失常。

症状表现差异

真性近视表现为远视力下降（如0.6以下）、近视力正常，近视度数稳定增长；假性近视远视力下降但近视力正常，常伴视疲劳（眼胀、头痛），课间休息或远眺后视力可暂时恢复，部分儿童有揉眼、眯眼等代偿动作。

诊断关键手段

需用睫状肌麻痹剂（如1%阿托品眼膏）散瞳验光：真性近视散瞳后仍有近视度数（如-1.50D），眼轴超声显示长度＞24mm；假性近视散瞳后度数消失（恢复正视），眼轴长度正常，调节功能检查（如调节滞后值）异常提示睫状肌痉挛。

处理原则与干预

真性近视无法逆转，需光学矫正（框架眼镜、角膜塑形镜）控制进展，18岁后可考虑激光手术；假性近视以放松调节为主，如低浓度阿托品滴眼液（0.01%）、每日20-20-20远眺训练（40分钟用眼后远眺20英尺外20秒），配合眼周穴位按摩，多数可恢复正常视力。

特殊人群注意

儿童青少年假性近视高发，应每3个月复查视力，避免过早配镜；高度近视（真性＞600度）需定期眼底检查，防控视网膜病变；老年假性近视罕见，若突然视力下降，优先排查白内障、青光眼，避免盲目使用散瞳药。