胰腺炎如何治疗，一定要住院吗

胰腺炎需否住院取决于病情严重程度，多数轻症可门诊保守治疗，重症及高危病例必须住院。

住院指征：病情分级决定治疗场所

轻症（急性水肿型）表现为中上腹隐痛、淀粉酶升高但无器官衰竭，可门诊治疗；重症（出血坏死型）伴高热、休克、多器官功能障碍，需住院抢救。CT检查提示胰腺坏死或胰周积液时，无论轻重均需住院评估。

轻症门诊治疗核心措施

严格禁食禁水至腹痛缓解（约2-3天），静脉补液（平衡盐溶液）维持水电解质平衡；

止痛与抑酶：哌替啶（短期止痛）、质子泵抑制剂（奥美拉唑）、生长抑素（奥曲肽）抑制胰液分泌；

监测指标：门诊24小时内复查淀粉酶，若腹痛加重、淀粉酶持续升高，立即住院。

住院患者的关键治疗

重症住院后需：

器官功能监护：CT评估炎症范围，监测心率、血压、肾功能；

抗感染与营养支持：抗生素（亚胺培南）控制感染，优先肠内营养（重症后期）；

并发症干预：假性囊肿（超声引导下穿刺引流）、胰瘘（外科手术修补）。

特殊人群注意事项

孕妇：多学科协作（产科+消化科），避免胎儿风险，慎用喹诺酮类抗生素；

老年人（>65岁）：密切监测肾功能，减少补液量（防心衰），慎用利尿剂；

糖尿病患者：严格控糖（胰岛素注射），避免酮症酸中毒。

出院后管理与预防复发

饮食过渡：低脂低糖，逐步添加碳水化合物（1月内避免高脂餐）；

诱因规避：绝对戒酒，停服噻嗪类利尿剂等致胰管梗阻药物；

长期随访：出院后1-2月复查CT及淀粉酶，慢性胰腺炎需每年随访。

注：所有药物使用需经医生评估，避免自行用药。