请问青光眼怎么治疗

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病，治疗核心是控制眼压、保护视神经，需结合药物、激光、手术及长期管理综合干预。

一、药物治疗：基础降眼压手段

一线药物包括前列腺素类似物（拉坦前列素、曲伏前列素等）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔、卡替洛尔等）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺、醋甲唑胺等），通过减少房水生成或增加排出降低眼压。注意：前列腺素类似物可能引起虹膜色素沉着，β受体阻滞剂禁用于哮喘、心功能不全者，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。

二、激光治疗：微创控制眼压

闭角型青光眼首选激光虹膜周边切除术，解除瞳孔阻滞；开角型青光眼可采用选择性激光小梁成形术，通过小梁网热损伤增加房水排出。激光术后可能出现暂时性眼压波动，闭角型急性发作期需先药物控制眼压，避免激光加重眼部反应。

三、手术治疗：眼压控制的关键手段

药物/激光无效时采用手术，包括小梁切除术（建立滤过通道）、引流阀植入术（适用于复杂病例）及iStent小梁网支架植入术（微创引流）。手术目的是降低眼压，术后需长期监测滤过泡功能，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。

四、视神经保护辅助治疗

在降眼压基础上，可联合甲钴胺、维生素B族等神经营养药物，或神经节苷脂等（需遵医嘱），研究显示能延缓视神经损伤进展，但不能替代降眼压治疗。

五、特殊人群与终身随访管理

儿童青光眼需尽早干预，避免视功能发育障碍；老年患者合并高血压、糖尿病时，需平衡药物相互作用；定期复查眼压、视野及视神经OCT，终身随访以监测病情进展。早期发现和规范治疗是保护视功能的关键。