病情描述:肝癌做介入手术后发烧怎么办
副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院
肝癌介入手术后发烧多由吸收热、感染或肿瘤坏死引起,处理需结合体温及症状判断,优先非药物干预,高热或伴随症状需及时就医。
一、明确发烧常见原因:1.吸收热:介入操作导致肿瘤组织缺血坏死,释放致热原引发,体温多在37.5~38.5℃,持续1~3天,无其他感染症状;2.感染性发热:介入过程中皮肤、血管或肿瘤病灶感染,体温常>38.5℃,伴随寒战、切口红肿渗液、咳嗽咳痰等,白细胞及降钙素原升高;3.肿瘤坏死热:肿瘤细胞坏死持续释放致热物质,体温波动,可反复,无明显感染指标异常。
二、对症处理措施:1.吸收热与肿瘤坏死热:体温<38.5℃时优先物理降温(温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,退热贴贴敷额头),每日饮水1500~2000ml补充出汗丢失水分,避免脱水,卧床休息,饮食增加蛋白质(如鸡蛋、鱼肉)促进组织修复;2.高热或疑似感染:体温>38.5℃或出现上述感染症状,需立即就医,检查血常规、C反应蛋白、血培养,明确感染源后使用敏感抗生素,同时加强支持治疗(如营养支持);3.特殊人群处理:老年患者合并糖尿病或肾功能不全者,感染风险高,需每日监测体温变化,避免脱水,严格遵医嘱用药;儿童患者需禁用阿司匹林,优先使用对乙酰氨基酚(按体表面积计算剂量),用药间隔不<4小时,24小时内不超过4次。
三、注意事项:避免自行使用广谱抗生素或激素,以免掩盖病情;介入术后1周内密切观察体温波动,若持续>39℃或反复发热,需进一步排查肿瘤进展或其他并发症;饮食以清淡易消化为主,避免辛辣刺激,保持口腔卫生,减少感染机会。