验血哪项看肝癌

肝癌血液筛查需结合甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）等核心指标及肝功能指标，联合检测可提高早期检出率，且需结合影像学检查确诊。

甲胎蛋白（AFP）

AFP是诊断原发性肝癌的经典标志物，约70%肝癌患者AFP＞400ng/ml（＞200ng/ml持续2个月，排除妊娠、活动性肝病可高度怀疑）；但30%肝癌患者为AFP阴性，需结合其他指标。

异常凝血酶原（PIVKA-II）

PIVKA-II是维生素K缺乏诱导的异常蛋白，肝癌细胞因功能缺陷大量合成。AFP阴性患者中其敏感性达65%-80%，与AFP联合检测可覆盖90%以上肝癌患者，显著提升早期检出率。

其他辅助肿瘤标志物

CEA（癌胚抗原）、CA19-9等非特异性标志物，肝癌患者CEA＞5ng/ml可能提示肝内转移，CA19-9＞37U/ml需排除胆道梗阻；二者需结合影像学（超声/CT）鉴别，不可单独诊断。

肝功能指标

ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）反映肝细胞损伤，肝癌进展时常见升高；胆红素升高提示肝功能受损或胆道受压，白蛋白降低提示肝脏合成功能下降，三者辅助评估肝癌分期及治疗效果。

特殊人群注意事项

乙肝/丙肝患者因慢性肝病基础，AFP可能因炎症波动，需每3个月动态监测；孕妇AFP生理性升高（＜400ng/ml），肝癌患者多＞200ng/ml且持续；老年患者指标敏感性下降，需结合增强CT/MRI确诊，避免漏诊。

（注：以上指标仅作初步筛查，确诊需结合超声、CT/MRI等影像学检查及病理活检，具体诊疗遵医嘱。）