胰腺癌晚期疼痛怎么办

胰腺癌晚期疼痛需以多学科综合治疗为核心，结合药物、非药物干预及个体化方案，有效控制疼痛并改善生活质量。

规范药物止痛治疗

以WHO三阶梯止痛原则为基础，首选阿片类药物（如吗啡、羟考酮）控制中重度疼痛，联合非甾体抗炎药（如塞来昔布）增强疗效。需坚持“按时给药”（长效制剂为主），避免“按需临时用药”，同时预防性使用缓泻剂（如乳果糖）预防便秘，减少恶心呕吐等副作用。

非药物干预辅助止痛

通过物理治疗（冷敷/热敷、轻柔按摩）、认知行为疗法（正念训练、分散注意力）及针灸等手段缓解疼痛。研究显示，联合非药物干预可减少20%-30%阿片类药物用量，同时改善患者焦虑状态与睡眠质量。

介入与微创治疗方案

药物效果不佳时，可考虑腹腔神经丛阻滞（毁损性/暂时性）、射频消融或鞘内药物输注系统（IDDS）。此类方法需由多学科团队（疼痛科、影像科、肿瘤科）评估，精准定位靶神经，短期有效率达70%-90%，长期需监测神经功能损伤风险。

特殊人群个体化调整

老年或肝肾功能不全者需降低药物初始剂量，避免蓄积毒性；合并糖尿病或营养不良者需同步管理基础病（如血糖控制），通过肠内营养制剂改善代谢状态，提升疼痛耐受能力。

心理与社会支持

疼痛感知受心理因素显著影响，抑郁、焦虑会加重疼痛。建议结合心理疏导（如认知行为疗法）、家庭关怀及抗抑郁/焦虑药物（如舍曲林）。必要时转诊心理科，通过情绪干预降低疼痛评分（研究显示可减少15%-25%疼痛强度）。

注：所有治疗方案需在肿瘤/疼痛专科医师指导下进行，根据个体耐受度动态调整。