小肝癌是什么意思

小肝癌是指肝脏内单个癌结节直径≤3cm，或两个相邻癌结节直径之和≤3cm的原发性肝细胞癌，常通过超声、CT/MRI及肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）诊断。

一、定义与诊断标准

诊断需结合大小标准（≤3cm）、影像学特征（如增强CT/MRI显示动脉期强化、门脉期廓清）及肿瘤标志物（AFP升高或正常）。常用诊断手段包括超声造影、增强CT/MRI，必要时肝穿刺活检明确病理。

二、早期发现的重要性

小肝癌因体积小常无症状，多在体检（如超声筛查）中发现。早期治疗可显著改善预后：单个小肝癌手术切除后5年生存率达60%-70%，远超中晚期肝癌（<30%），强调乙肝/丙肝患者、肝硬化者等高危人群需定期体检。

三、常见治疗手段

主要治疗方式：手术切除（肝部分切除或肝移植）为根治性首选；无法手术者可选择局部消融（射频/微波/无水乙醇注射）、经导管动脉化疗栓塞（TACE）。靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）及免疫治疗（PD-1抑制剂）适用于进展或无法手术患者，需严格遵医嘱。

四、特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）或肝功能Child-PughB级者，优先选微创消融或TACE，避免手术创伤；合并糖尿病、高血压者需术前控制基础病（如血糖、血压）；终末期肝病（Child-PughC级）患者需评估肝移植适应症，严格匹配供体。

五、预后与随访

小肝癌总体预后良好，但合并肝硬化或多灶性者仍有复发风险。术后需每3-6个月复查AFP、超声及增强影像学，持续随访5年以上，复发者可再次选择消融或手术干预，及时控制病情进展。