病情描述:试管婴儿对精子的要求
主任医师 湖南省妇幼保健院
试管婴儿对精子的核心要求包括精子活力、形态、浓度达标,无严重遗传缺陷,并需通过特殊处理去除杂质,以保障受精成功率与胚胎质量。
精子活力要求
WHO第五版指南明确,前向运动精子(PR)比例需≥32%(快速前向运动精子≥15%),低活力精子(如非前向运动精子占比过高)会降低自然受精概率,临床常通过上游法或密度梯度离心优化活力精子,筛选出能主动穿透卵子的优质精子。
精子形态标准
严格形态学分析下,正常形态精子比例需≥14%(头部完整、无缺陷)。畸形精子(如大头、小头、双头等)可能影响精子穿透能力,导致受精失败或胚胎发育潜能降低,需通过严格形态筛选提升成功率。
精子浓度与数量
单次射精中,精子浓度需≥15×10/ml(即1500万/ml),或总精子数≥39×10/ml,同时一次射精量≥1.5ml。数量不足时,需结合单精子注射(ICSI)技术,通过优选精子提高胚胎质量。
基因与染色体完整性
若精子存在染色体异常(如平衡易位、倒位),可能导致胚胎染色体非整倍体,增加流产或畸形风险。对严重少精、无精患者,建议结合胚胎植入前遗传学筛查(PGT),筛选染色体正常的胚胎。
特殊人群注意事项
①肿瘤放化疗患者:需提前冻存精子,避免治疗后精子质量下降;②长期服药者:激素类、免疫抑制剂可能影响精子,停药后需复查;③生活习惯不良者:戒烟3个月、戒酒6个月,控制体重BMI<28;④生殖道感染者:需治愈后再治疗,避免感染因子影响胚胎发育。
(注:以上为科学要求概述,具体方案需由生殖专科医生评估。)