子宫癌晚期要怎么治疗比较好

子宫癌晚期治疗以综合治疗为主，通过多学科协作制定个体化方案，结合局部控制、全身治疗、姑息支持等手段，以延长生存期、改善生活质量为目标。

多学科协作制定方案

需肿瘤内科、妇科、放疗科、影像科等团队会诊，依据病理类型（如内膜样腺癌、浆液性癌）、转移部位（盆腔/腹腔/远处）、体能状态（ECOG评分）及基因标志物（如MSI-H、HER2状态），制定手术、放化疗、靶向或免疫等精准方案，强调个体化与精准化。

局部控制手段

手术多为姑息性减瘤（如出血、梗阻）或孤立转移灶切除；放疗是核心，外照射（IMRT/VMAT）联合近距离放疗（后装）可缩小病灶、缓解疼痛或出血；孤立转移灶（如肺、肝）可考虑射频消融或手术切除。

全身系统治疗

化疗：标准方案为紫杉醇+卡铂（TC）、顺铂+阿霉素+环磷酰胺（PAC），老年或不耐受者可用单药（如多西他赛）；

靶向治疗：HER2阳性者用曲妥珠单抗，BRCA突变者考虑PARP抑制剂（如奥拉帕利）；

免疫治疗：MSI-H/dMMR或TMB-H患者可选用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），需先检测生物标志物。

姑息治疗与支持

针对疼痛（WHO三阶梯止痛，如吗啡、羟考酮）、出血（氨甲环酸）、营养不良（肠内/肠外营养）等症状，提供对症支持；同步心理干预与社会支持，改善患者心理状态及家庭照护负担。

特殊人群注意事项

老年或肾功能不全者需降低化疗剂量（如顺铂减量）；合并糖尿病、心脏病者需控制基础病，避免药物相互作用；终末期患者可转诊临终关怀，优先缓解痛苦、提升生存体验。