双胞胎输血综合征表现有哪些

双胞胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的并发症，主要表现为供血儿羊水过少、发育迟缓，受血儿羊水过多、心脏负荷过重及双胎生长差异显著，需及时超声监测与专业干预。

羊水异常表现

单绒毛膜双胎因胎盘血管分流失衡，供血儿尿量减少导致羊水过少（超声显示羊水池最大深度＜2cm），受血儿因循环血量增加出现羊水过多（＞8cm），双胎羊水最大深度差常＞5cm，是TTTS诊断核心超声指标。

胎儿生长发育差异

供血儿因胎盘血流不足，生长指标（双顶径、股骨长）落后孕周，体重增长缓慢；受血儿因高血容量致体重超常，双胎体重差异≥20%或＞500g（孕20周后更显著），提示血流动力学失衡。

心血管系统改变

受血儿长期高容量负荷致心脏扩大（左心为主）、瓣膜反流（三尖瓣/二尖瓣轻中度反流），严重时心功能不全；供血儿因贫血、低血容量致心肌发育不良，心脏缩小、心肌变薄，甚至心律失常。

胎儿水肿与并发症

受血儿因红细胞增多症、心功能衰竭出现全身水肿（皮肤增厚、皮下积液），伴胸腹腔积液；供血儿因缺氧/贫血继发水肿，若合并胎盘功能障碍，可进展为宫内窘迫、胎死宫内，需紧急干预。

特殊人群干预重点

单绒毛膜双胎孕妇（孕16-26周）为高危人群，出现胎动异常、腹痛或超声提示羊水异常时，应立即转诊胎儿医学中心；药物（如呋塞米）可辅助控制羊水，但TTTS核心治疗为胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管，需遵医嘱干预。

（注：以上内容基于临床研究及指南，具体诊断与治疗需由专业医师评估，药物使用仅作名称说明，不提供服用指导。）