肺部原位腺癌是什么意思

肺部原位腺癌是局限于肺泡上皮内、未突破基底膜的早期肺腺癌，属于非小细胞肺癌Tis期（原位癌），是肺癌发生发展的极早期阶段，无浸润与转移能力。

一、定义与病理特征

原位腺癌由肺泡上皮细胞异常增殖形成，肿瘤直径多≤3cm，癌细胞局限于肺泡壁内，未侵犯间质、血管或淋巴管，病理特征为Ki-67指数低（＜2%）、无脉管浸润，属于肺癌的0期病变，无远处转移风险。

二、诊断与临床特点

临床多无症状，体检低剂量CT偶然发现纯磨玻璃结节（GGO），密度均匀、边界清晰。诊断需结合薄层CT影像（磨玻璃结节＞6mm或倍增时间＜400天需警惕）与病理活检（手术切除标本为金标准），避免仅凭影像确诊。

三、治疗策略

首选胸腔镜手术切除（肺段/楔形切除），术后无需辅助化疗或放疗；无法手术者每3-6个月薄层CT随访，若结节增大（＞2mm/6个月）或出现实性成分，建议手术干预。辅助治疗药物（如EGFR-TKI吉非替尼）仅用于合并基因突变或高危因素患者，需遵医嘱。

四、预后与进展

5年生存率＞99%，术后复发率＜1%，无需后续治疗。但需注意，部分原位腺癌可能合并微浸润（MIA）或浸润性腺癌，病理需明确浸润深度（≤5mm为MIA，＞5mm为浸润癌），避免漏诊早期浸润病变。

五、特殊人群注意事项

高龄（＞75岁）或基础病（慢阻肺、心衰）患者优先评估手术耐受性，无法耐受者选择3-6个月CT随访；孕妇需胸外科+产科联合评估，优先影像观察；肺癌家族史或长期吸烟者术后需戒烟并每年低剂量CT筛查，随访频率增加至每3个月。