脂肪肝严重了会造成什么后果

脂肪肝严重时可进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最终引发肝功能衰竭、代谢紊乱及肝癌等严重并发症，甚至危及生命。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

肝脏持续炎症导致肝细胞脂肪变性、气球样变及纤维化，部分患者可无明显症状，需通过肝活检确诊。病理特征为肝细胞损伤伴随中性粒细胞浸润，若不及时干预，炎症会逐步升级为不可逆肝损伤。

肝纤维化与肝硬化

NASH炎症刺激肝星状细胞活化，纤维组织增生形成肝纤维化，逐步进展至肝硬化。正常肝小叶结构被破坏，门脉高压引发腹水、食管静脉曲张等，患者出现食欲减退、黄疸、凝血功能障碍，5年生存率显著下降。

肝功能衰竭

严重肝硬化或急性肝衰竭时，肝脏合成（白蛋白、凝血因子）及解毒功能丧失，表现为黄疸、肝性脑病、肝肾综合征。凝血功能障碍可引发消化道大出血，需人工肝支持或肝移植，死亡率高达30%-50%。

代谢综合征与心血管风险

脂肪肝常伴随胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常，诱发代谢综合征。研究显示，脂肪肝患者2型糖尿病发生率是普通人群的2.5倍，动脉粥样硬化风险增加40%，心梗、脑梗发生率升高50%。

肝癌风险

非酒精性脂肪肝相关肝硬化是肝癌高危因素，NASH患者肝癌发生率较普通人群高5-10倍，每年约0.5%-1%进展为肝癌。糖尿病、肥胖、高龄患者风险更高，建议高危人群每6个月筛查肝功能、甲胎蛋白及超声。

特殊人群注意事项：肥胖、糖尿病患者需严格控糖减重；长期饮酒者戒酒可延缓进展；孕妇急性脂肪肝（特殊类型）需警惕多器官衰竭，早期终止妊娠可改善预后。