老年人骨折应该怎么治疗

老年人骨折治疗需遵循“个体化综合方案”，结合急救处理、骨折复位固定、药物干预、康复训练及特殊人群管理，以降低并发症风险并促进功能恢复。

一、急救与初步处理

发生骨折后，立即制动伤肢，避免随意搬动，尤其脊柱、髋部骨折需轴向搬运防二次损伤；开放性骨折用干净敷料压迫止血，避免骨折端外露；疼痛剧烈时可冰敷（每次15-20分钟），并尽快送医明确骨折类型与严重程度。

二、复位与固定策略

根据骨折部位、稳定性及患者身体状况选择方案：稳定性骨折（如裂缝骨折）可采用手法复位+外固定（石膏/支具）；不稳定骨折（如股骨颈骨折、粉碎性骨折）需手术复位内固定（钢板/螺钉）或外固定架，固定目的是维持骨折端位置，为愈合创造条件。

三、药物治疗原则

止痛：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，老年人需注意胃肠道及肾功能监测；

抗骨质疏松：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素等抑制骨吸收，降低再骨折风险；

感染预防：开放性骨折或手术患者短期使用抗生素（头孢类）。

四、康复训练实施

骨折固定后早期开始康复，预防关节僵硬与肌萎缩：卧床期进行踝泵运动、股四头肌收缩；稳定期逐步过渡到关节屈伸、负重训练（如拄拐行走），需在康复师指导下进行，避免过度负重或姿势不当。

五、特殊人群管理

高龄（＞80岁）、合并糖尿病/心脑血管病者需谨慎：糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）以降低感染风险；心功能不全者优先选择微创固定或外固定，术后监测心率、血压；重度骨质疏松患者骨折愈合后需长期抗骨松治疗，降低再骨折概率。