胃癌如何治

胃癌的治疗以综合治疗为核心，根据肿瘤分期、患者身体状况及分子特征，主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗、支持治疗及特殊人群个体化方案。

手术治疗：是根治胃癌的主要手段，早期胃癌（Ⅰ~Ⅱ期）通过根治性手术切除癌灶及周围组织、清扫淋巴结，术后5年生存率可达60%~90%。中晚期胃癌（Ⅲ~Ⅳ期）若肿瘤局限、无远处转移，可尝试根治性手术；无法根治时，姑息性手术可缓解梗阻、出血等症状。手术需结合患者年龄、心肺功能等评估耐受性，高龄患者可能需缩小切除范围或分期手术。

药物治疗：包括化疗、靶向及免疫治疗。化疗用于术后辅助或晚期患者，常用氟尿嘧啶类、铂类等药物；靶向治疗针对HER2阳性（约15%~30%患者），使用抗HER2药物；免疫治疗适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者。所有药物治疗需监测血常规、肝肾功能，低龄儿童避免化疗药物。

放射治疗：用于局部晚期胃癌（如T4期、淋巴结转移），可缩小肿瘤、缓解疼痛，常与手术或化疗联合。老年患者需调整放疗剂量，避免损伤正常组织，放疗期间加强营养支持，预防放射性胃炎。

支持治疗：包括营养支持、疼痛管理及心理干预。晚期患者优先肠内营养（如口服营养补充剂），必要时肠外营养；疼痛管理采用非甾体抗炎药（遵医嘱）、阿片类药物缓解。心理支持帮助应对治疗压力，改善生活质量。

特殊人群治疗：老年患者需评估器官功能，优先选择创伤小的治疗方式；儿童胃癌罕见，需多学科协作，避免化疗对生长发育的影响；女性患者若有生育需求，治疗前咨询生殖科医生，保留生育功能。