胫骨平台骨折的分型有哪些

胫骨平台骨折分型以Schatzker、AO/OTA、三柱、Hohl及HSS分型最具临床价值，各分型从骨折形态、关节面完整性及稳定性分类，为治疗方案制定提供依据。

Schatzker分型（1968年）

经典6型：Ⅰ型外侧劈裂无塌陷，Ⅱ型外侧劈裂合并塌陷，Ⅲ型外侧单纯塌陷，Ⅳ型内侧劈裂，Ⅴ型双髁骨折，Ⅵ型双髁骨折合并干骺端分离。重点指导外侧平台损伤，老年骨质疏松性骨折（如Ⅱ型）需重视植骨填充。

AO/OTA分型

按解剖与骨折类型分A（关节外）、B（部分关节内）、C（完全关节内）三型，子类型细化粉碎程度（如C3为完全关节内粉碎）。适用于复杂骨折内固定选择，强调骨折端稳定性与复位精度。

三柱分型（2010年）

将胫骨平台分为内侧柱（内侧髁）、外侧柱（外侧髁）、后柱（后髁）。后柱骨折（如内侧+后柱）需后外侧入路，避免术后膝关节后外侧不稳定，尤其适用于高能量损伤。

Hohl分型

分4型：Ⅰ外侧劈裂，Ⅱ劈裂合并塌陷，Ⅲ内侧劈裂，Ⅳ内侧劈裂合并塌陷。指导关节面塌陷骨折的复位，塌陷深度＞5mm时需植骨支撑，恢复关节面平整。

HSS分型

分4型：Ⅰ外侧劈裂，Ⅱ内侧劈裂，Ⅲ双髁劈裂，Ⅳ双髁合并韧带损伤。合并韧带损伤（如交叉韧带断裂）时需同期重建，避免远期关节不稳。

特殊人群注意事项：老年人骨质疏松性骨折多为SchatzkerⅠ/Ⅲ型，需结合骨密度评估，优先选择锁定钢板或骨水泥强化；儿童骨折多为Salter-HarrisⅠ/Ⅱ型，避免骨骺损伤，Hohl分型中儿童塌陷程度轻，可优先保守治疗。