肝病失代偿期和晚期一样吗

肝病失代偿期与晚期并非完全相同，前者是慢性肝病（如肝硬化）进入失代偿阶段，后者常指终末期肝病，二者有重叠但分期定义不同。

定义与分期体系

慢性肝病分期中，代偿期（肝功能正常，无并发症）→失代偿期（肝硬化后出现门静脉高压及并发症）→终末期肝病（含严重肝衰竭）。失代偿期特指肝硬化失代偿，以腹水、黄疸、肝性脑病等为标志；晚期肝病可涵盖终末期肝衰竭，包含失代偿期及更严重的多器官衰竭阶段。

核心临床特征

失代偿期以门静脉高压及并发症为核心：如腹水（腹腔积液）、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病（意识障碍）等；晚期肝病常伴多器官功能衰竭，如肝肾综合征（少尿）、弥散性血管内凝血（凝血障碍），甚至感染性休克。

治疗策略差异

失代偿期治疗以控制并发症为主：利尿剂（螺内酯、呋塞米）缓解腹水，普萘洛尔预防出血，抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦）控制病因；晚期肝病以支持治疗（人工肝、肠内营养）、肝移植为目标，药物如生长抑素减少出血、白蛋白纠正低蛋白血症。

预后与干预重点

失代偿期规范治疗（如腹水腹腔穿刺引流、内镜套扎）可延长生存期，5年生存率约50%-70%；晚期肝病预后极差，无肝移植者中位生存期＜6个月，肝移植是唯一根治手段。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）、合并糖尿病或肾功能不全者，失代偿期易进展为晚期；合并HIV、结核等感染时，需调整抗病毒方案（如避免阿德福韦酯肾毒性），并加强感染防控（如预防性抗生素）。

注：以上内容基于《慢性肝病失代偿期诊疗指南》及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。