三阴性乳腺癌局部转移复发怎么办

三阴性乳腺癌局部转移复发需采用多学科协作的综合治疗策略，结合影像学评估、局部治疗、全身系统治疗及个体化支持措施，以延长生存期并改善生活质量。

全面评估明确复发转移特征

通过胸部CT、骨扫描、MRI等影像学检查明确转移范围（局部/区域或远处），病理活检确认复发灶分子亚型，评估患者体能状态（ECOG评分）及合并症（如肝肾功能、糖尿病），为后续方案提供依据。

局部复发优先局部控制

胸壁或区域淋巴结局部复发（无远处转移）：优先手术切除（如胸壁复发灶扩大切除），术后辅助放疗（总剂量50-60Gy）或同步放化疗；无法手术者采用立体定向放疗（SBRT）联合化疗（如白蛋白紫杉醇）。

远处转移以全身治疗为主

肺/肝/骨等远处转移：首选化疗（如白蛋白紫杉醇+卡铂、吉西他滨+顺铂）；HER2阴性可联合免疫治疗（如阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇）；骨转移需加用双膦酸盐（如唑来膦酸）预防骨相关事件。

特殊人群个体化调整治疗

老年/合并慢性病（如心功能不全）患者：降低化疗剂量，补充营养支持（如肠内营养）及器官保护治疗（如护心、护胃药物）；生育期患者建议治疗前咨询生殖科，评估卵巢功能保护（如GnRH激动剂）。

长期随访与全程管理

每3个月复查胸部CT、肿瘤标志物（CA153、CEA），每6个月行骨扫描；心理干预结合社会支持，必要时转诊肿瘤心理科；病情稳定者可参与临床试验探索新疗法（如抗体偶联药物）。

（注：以上内容基于NCCN指南及ASCO临床研究，具体方案需经肿瘤内科、放疗科等多学科团队制定）