一只脚踝肿一只脚不肿是怎么回事

单侧脚踝肿胀可能由单侧静脉回流障碍、局部炎症损伤、淋巴系统阻塞、血管结构异常或其他局部因素引起，需结合病史、体征及检查综合判断，不可自行用药。

静脉回流障碍（深静脉血栓风险）

单侧突发脚踝肿胀，伴疼痛、皮肤发红或温度升高，是深静脉血栓典型信号，若血栓脱落可能引发肺栓塞，危及生命。高危人群包括术后卧床者、孕妇、长期久坐/长途旅行者。需通过D-二聚体检测及超声/CT静脉造影确诊，抗凝药物如华法林、利伐沙班需严格遵医嘱使用。

局部炎症或损伤

分两类：①急性扭伤（明确外伤史），局部压痛、活动受限；②痛风/关节炎（高尿酸者单侧脚踝突发红肿热痛，血尿酸升高可辅助诊断）。类风湿关节炎虽双侧多见，但单侧急性发作也需警惕。药物如布洛芬（非甾体抗炎药）或秋水仙碱可缓解症状，具体需经医生评估。

淋巴系统阻塞

单侧皮肤红肿、条索状压痛，常由溶血性链球菌感染引发，可伴发热。慢性淋巴水肿可见皮肤增厚（“象皮肿”），需排查丝虫病或肿瘤压迫淋巴结。抗生素如头孢类需医生评估后使用，不可自行服用。

血管结构异常

单侧静脉曲张严重或静脉瓣膜功能不全，长期站立者、肥胖者高发；孕妇因子宫压迫下腔静脉，也可能出现单侧肿胀。超声检查可明确静脉反流情况，轻度者穿医用弹力袜缓解，严重者需手术修复瓣膜。

其他局部因素

局部过敏（接触新鞋、化妆品后突发肿胀，伴瘙痒）、外伤后皮下血肿（明确撞击史），或糖尿病患者单侧神经病变（麻木伴肿胀）也可能。若肿胀持续2周不缓解、伴皮肤破溃或发热，需及时就医排查感染或血管病变。