关节软骨损伤怎么办

关节软骨损伤需结合损伤程度、分期，优先保守治疗（休息、药物、理疗），必要时手术修复，配合科学康复与特殊人群个性化管理。

精准诊断评估

通过MRI明确损伤分级（Ⅰ-Ⅳ度）及是否合并半月板、韧带损伤，X线可评估关节退变程度。Ⅰ-Ⅱ度以软骨水肿、纤维化为主，Ⅲ-Ⅳ度可见软骨剥脱、缺损或关节间隙变窄，为治疗方案制定提供依据。

基础保守治疗

适用于Ⅰ-Ⅱ度损伤：①短期休息+避免深蹲、爬楼等负重活动，佩戴护膝减少关节压力；②口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，联合氨基葡萄糖、硫酸软骨素（需遵医嘱）；③物理治疗如超声波、冲击波促进局部血液循环，改善代谢。

必要手术干预

保守治疗3个月无效或Ⅲ-Ⅳ度损伤者，可行关节镜手术：①微骨折术（钻刺软骨下骨，刺激纤维软骨再生）；②自体软骨细胞移植（适用于年轻患者，修复透明软骨）；③关节镜清理术（清除游离体、软骨碎屑，延缓退变）。术后需制动4-6周。

科学康复训练

术后1-2周开始股四头肌等长收缩训练，2周后逐步进行直腿抬高、靠墙静蹲（每日3组，每组10次）；3个月内避免跳跃、跑步等剧烈运动，以游泳、骑自行车等低负重运动为主，强化关节稳定性。

特殊人群注意事项

老年患者：慎用长期非甾体抗炎药（防消化道/肾脏损伤），优先物理治疗+康复训练；

糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免药物影响伤口愈合；

孕妇/哺乳期女性：禁用口服药，以休息、理疗为主；

儿童青少年：采用保守治疗，避免手术影响骨骼发育。