肺癌晚期的靶向药物有哪些

肺癌晚期靶向药物需根据肿瘤驱动基因突变类型选择，常见药物包括EGFR、ALK、ROS1、MET、RET等突变对应的吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼等。

一、EGFR突变型靶向药

适用于表皮生长因子受体（EGFR）突变患者，代表药物有一代吉非替尼、厄洛替尼，二代阿法替尼，三代奥希替尼（适用于T790M耐药突变）。副作用以皮疹、腹泻、间质性肺病风险为主，孕妇及哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者需调整剂量。

二、ALK融合突变型

针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因，一线推荐克唑替尼，二代阿来替尼、布格替尼，三代劳拉替尼（适用于克唑替尼耐药后）。常见副作用为视觉异常、腹泻、肝毒性，需定期监测肝肾功能，孕妇及哺乳期女性慎用。

三、ROS1融合突变型

用于间变性淋巴瘤激酶（ROS1）融合基因阳性患者，药物包括克唑替尼、恩曲替尼、劳拉替尼。副作用类似ALK抑制剂，可能有恶心、呕吐，服药期间避免饮酒，孕妇及哺乳期女性禁用。

四、MET扩增型

适用于MET基因扩增患者，代表药物有卡马替尼、特泊替尼、赛沃替尼（中国获批）。常见副作用为外周水肿、恶心，需定期检查血常规及肝酶，孕妇及哺乳期女性禁用，肝肾功能异常者需减量。

五、RET融合突变型

针对RET基因融合患者，一线药物为普拉替尼、塞尔帕替尼。副作用包括疲劳、便秘，需定期监测血压及心率，孕妇禁用，服药期间避免高盐饮食。

注意：所有药物需经基因检测确认突变类型后使用，不可自行调整剂量，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱。