腰椎间盘突出症需手术怎么护理

腰椎间盘突出症术后护理对恢复至关重要，需从疼痛管理、体位调整、康复锻炼、并发症预防及特殊人群照护五方面综合实施。

一、疼痛管理：术后早期疼痛可通过非甾体抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮）缓解，避免盲目使用强效镇痛药。术后1-3天可冷敷缓解肿胀，3天后改用热敷促进血液循环。需警惕异常疼痛（如剧烈、夜间加重），及时联系医护人员排查神经压迫或感染。

二、体位与活动：术后24-48小时需卧床休息，保持硬板床仰卧位，避免扭曲脊柱。轴线翻身（肩髋同步转动）可预防压疮，翻身频率每2小时1次。拆线后可在支具保护下下床，避免弯腰、久坐，行走时间从5-10分钟逐渐增加，以不引起疼痛为度。

三、康复锻炼：术后2周内以直腿抬高训练（每小时10-15次）预防神经根粘连，2周后逐步增加腰背肌训练（五点支撑、小燕飞），每次10-15分钟，每日3组。锻炼需循序渐进，避免过度弯腰或负重，合并骨质疏松者需降低动作幅度。

四、并发症预防：重点预防深静脉血栓（DVT），鼓励踝泵运动（勾脚-伸脚），必要时使用气压治疗；观察下肢皮肤温度、颜色及肿胀程度。保持伤口清洁干燥，渗液较多时及时更换敷料；长期卧床者需使用气垫床，每2小时翻身并按摩受压部位。

五、特殊人群照护：老年人需加强营养（每日蛋白质≥1.2g/kg，高钙饮食），监测电解质及骨密度；合并糖尿病者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高渗饮食；孕妇或哺乳期女性优先保守治疗，手术需多学科评估，禁用影响胎儿/婴儿的药物（如氨基糖苷类抗生素）。