腰椎管狭窄手术的风险有哪些

腰椎管狭窄手术虽能有效缓解神经压迫症状，但存在感染、神经损伤、硬膜囊撕裂等多种潜在风险，需结合患者个体情况综合评估。

感染风险是术后常见并发症之一，临床数据显示发生率约1%-3%。主要因手术创伤破坏局部屏障，或患者合并糖尿病、免疫力低下等基础疾病（如高龄、长期服用激素者）增加感染概率。表现为切口红肿热痛、渗液及发热，严重时需抗生素治疗或清创，术前需优化血糖控制，术后严格无菌护理。

神经损伤风险发生率约0.5%-2%，术中减压操作可能因牵拉、器械误伤及术后血肿压迫导致神经功能障碍。典型表现为下肢麻木、肌力下降，甚至大小便功能障碍，老年患者神经修复能力较弱，术后需早期进行康复干预（如踝泵运动）促进神经恢复。

硬膜囊损伤与脑脊液漏发生率约0.3%-1.5%，术中分离黄韧带或椎间盘时，骨质疏松患者因骨结构脆弱易撕裂硬膜囊，导致脑脊液渗漏。表现为体位性头痛、头晕，严重时颅内压降低，需手术修补硬脊膜，术后需平卧休息，避免低头弯腰等增加颅内压动作。

邻近节段退变加速风险与术后腰椎稳定性改变相关，长期吸烟、腰椎退变严重者发生率可达5%-10%。因腰椎负荷重新分布，相邻节段负荷增加引发疼痛，需定期复查MRI，避免久坐、过度负重，肥胖人群需配合减重改善症状。

症状残留或复发率约3%-8%，与减压不彻底、术后瘢痕粘连及基础病因未解决（如黄韧带肥厚、椎间盘突出残留）有关。肥胖、吸烟及糖尿病患者风险较高，建议术后坚持腰背肌锻炼（如小燕飞），配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，定期复查评估恢复情况。