上腹部胀痛的可能病因是什么

上腹部胀痛可能与消化系统疾病、肝胆胰病变、心血管疾病、功能性胃肠病及特殊人群生理/病理因素相关。

一、消化系统疾病

慢性胃炎（尤其萎缩性胃炎）常伴餐后饱胀、嗳气、隐痛，消化性溃疡（胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛）需胃镜鉴别；功能性消化不良（FD）表现为餐后饱胀、早饱感，症状持续或反复发作，与精神压力、饮食不规律相关，排除器质性病变后确诊。

二、肝胆胰疾病

胆囊炎/胆石症多为右上腹胀痛，可放射至肩背，进食油腻后加重，部分伴恶心、发热；急性胰腺炎起病急骤，中上腹剧痛向腰背部放射，常伴恶心呕吐，暴饮暴食或酗酒为诱因，需血淀粉酶检测确诊。

三、心血管疾病

老年人、糖尿病患者需警惕冠心病不典型表现，部分心梗患者以上腹部不适为首发症状，伴胸闷、心悸，需心电图、心肌酶谱排除，避免延误诊治。

四、功能性胃肠病

功能性消化不良（FD）分餐后不适综合征（餐后饱胀、早饱）和上腹痛综合征（上腹痛为核心），症状与情绪、睡眠相关；肠易激综合征（IBS）部分患者累及上消化道，表现为上腹胀痛与排便习惯改变并存。

五、特殊人群与其他因素

孕妇因子宫压迫、激素变化致胃排空延迟，易餐后饱胀；糖尿病胃轻瘫（DMGP）因自主神经病变，表现为腹胀、呕吐未消化食物，需控糖及促动力药（如多潘立酮）；长期服用NSAIDs（如阿司匹林）可能损伤胃黏膜引发胀痛，停药后多缓解。

注意：若胀痛持续超2周、伴体重下降、黑便、呕血等，需及时就医；特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）症状不典型时，建议尽早排查病因。