针灸治疗腰椎间盘突出症有哪些穴位

腰椎间盘突出症针灸治疗常用穴位包括腰部局部穴位、远端配穴及辨证配穴，核心穴位如阿是穴、大肠俞、肾俞、环跳、委中、阳陵泉等，临床需结合证型与病程调整。

一、主要穴位选择。1.腰部局部穴位：①阿是穴（病变节段痛点处），可直接刺激局部经气，改善血液循环，《上海针灸杂志》2019研究显示其能降低疼痛VAS评分。②大肠俞（第4腰椎旁开1.5寸），调节腰脊气血，《中国针灸》2021研究中配合电针可缓解80%患者疼痛。③肾俞（第2腰椎旁开1.5寸），针对肝肾亏虚型患者，增强腰部稳定性。2.远端配穴：①环跳（股外侧），缓解下肢放射痛，《针灸临床杂志》2020；②委中（膝窝），改善神经传导，《世界中医药》2022；③阳陵泉（腓骨小头前），缓解肌肉痉挛。

二、辨证选穴原则。急性期（疼痛剧烈）加人中穴强刺激，《中华中医药学刊》2023显示可快速止痛；慢性期（病程＞3个月）配足三里、太溪；寒湿型加命门、关元温阳散寒；湿热型加阴陵泉清利湿热。

三、特殊人群注意事项。孕妇禁取环跳、合谷、三阴交，腰部穴浅刺；婴幼儿避免深刺腰部穴，改用隔姜灸肾俞；骨质疏松患者腰部穴针刺深度＜1.5寸，角度45°-60°；糖尿病患者选远端穴，降低感染风险。

四、辅助治疗配合。腰部穴针刺后配合肾俞温和灸15分钟，肌肉痉挛者电针大肠俞（2Hz）；缓解期加练“小燕飞”增强疗效。

五、安全操作规范。环跳穴需侧卧屈膝定位，避免坐骨神经损伤；大肠俞针刺0.8-1.2寸，阿是穴避开椎间隙；皮肤感染、凝血障碍者禁针，孕妇慎用合谷等穴。