老年人头晕吐血是怎么回事

老年人头晕吐血是消化道出血、心脑血管急症、血液系统疾病等严重疾病的危险信号，需立即就医排查，不可延误。

上消化道出血合并贫血性头晕

消化性溃疡（胃溃疡）、食管胃底静脉曲张（肝硬化常见）、急性胃黏膜病变（药物/应激）或胃癌等，因血管破裂导致呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便，失血引发贫血性脑缺氧，表现头晕、乏力、心慌。需紧急查血常规、大便潜血及胃镜明确出血部位。

心脑血管急症引发双重症状

急性心梗（心输出量骤降致脑供血不足）、脑出血/脑梗塞（颅内压或脑缺血）可同时伴随应激性溃疡出血（Cushing溃疡）。若突发胸痛伴头晕吐血、高血压老人头痛后呕血，需优先排查心电图、头颅CT，排除致命性心脑急症。

血液系统疾病叠加出血

血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、凝血功能障碍（肝病、抗凝药过量）或白血病等，因凝血异常致消化道出血不止，贫血加重头晕。正在服用华法林、阿司匹林的老人需警惕，建议查血常规、凝血功能及骨髓穿刺明确诊断。

药物/毒物诱发急性胃损伤

长期服用非甾体抗炎药（布洛芬）、抗凝药（华法林）或酒精、毒物刺激胃黏膜，引发出血。用药史和生活习惯是关键线索，需立即停用可疑药物，避免自行止血，尽快就医评估胃黏膜状态。

罕见病因需警惕

主动脉夹层（剧烈胸痛伴呕血）、严重感染性休克（应激性溃疡+血压骤降）等，结合胸痛、发热等症状排查，完善CTA、血培养等检查。

老年人头晕吐血提示病情危重，需立即送医，排查血压、心电图、胃镜、头颅CT及凝血功能，切勿自行用药掩盖症状。