大腿骨折做完手术后20天小腿抬不起来怎么回事

大腿骨折术后20天小腿抬举困难，可能与神经损伤、静脉回流障碍、肌肉萎缩、术后并发症或康复训练不足相关，需结合影像学及神经电生理检查明确原因。

神经损伤可能性

骨折时局部神经易受挫伤、牵拉或压迫（如坐骨神经、胫神经），导致小腿肌肉无力、麻木，严重时伴足下垂。需通过肌电图、MRI明确损伤程度，治疗以甲钴胺等营养神经药物为主，配合电刺激、针灸等物理康复。

下肢静脉血栓或回流障碍

术后长期卧床致血流缓慢，高凝状态下易形成深静脉血栓，表现为小腿肿胀、疼痛、皮肤温度升高。需行超声检查确诊，急性期予低分子肝素抗凝，同时抬高患肢、避免按摩，必要时溶栓或取栓。

肌肉萎缩与关节僵硬

术后制动导致肌肉废用性萎缩，关节囊粘连。表现为小腿肌肉变细、膝关节活动受限。需尽早开展踝泵运动、直腿抬高训练，配合热敷、理疗，严重者需康复师手法松解或关节镜辅助治疗。

术后并发症影响

局部感染或血肿压迫可致神经肌肉功能障碍，表现为小腿红肿热痛、皮温升高。需抗感染（抗生素）、穿刺引流血肿，同时加强营养支持（如蛋白质、维生素摄入），避免炎症进一步加重。

康复训练不足或不当

早期未规律进行肌肉力量训练，导致肌力未恢复。应在康复师指导下制定阶梯式方案，包括主动屈伸、抗阻训练，逐步恢复小腿肌肉控制能力，避免过度活动加重损伤。

特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者需加强血糖管理与营养支持，降低血栓风险；肝肾功能不全者慎用抗凝药，需监测药物安全性。建议尽快联系主刀医生复查，明确病因后制定个体化治疗方案。