晚期的肝癌都有哪些治疗方法

晚期肝癌的治疗以多学科综合策略为核心，涵盖系统药物、局部消融、介入、放疗及支持治疗，需结合肿瘤分期、肝功能及患者体质个体化选择。

系统药物治疗

以靶向与免疫联合为核心方案，如仑伐替尼联合PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）等已成为一线标准。靶向药物（如仑伐替尼）通过抑制肿瘤血管生成发挥作用，免疫药物（如PD-1抑制剂）可激活T细胞清除肿瘤，获批用于Child-PughA/B级患者。肝功能C级者需谨慎，需定期监测血压、蛋白尿等副作用。

局部消融治疗

射频/微波消融适用于≤5cm、≤3个病灶的患者，通过热能灭活肿瘤，具有创伤小、恢复快的优势。适用于高龄、合并基础疾病或肝功能较差者，但凝血功能障碍、严重黄疸者禁用。治疗后需观察局部疼痛、感染风险。

TACE治疗

经导管动脉化疗栓塞（TACE）通过阻断肿瘤血供并局部给药，适用于肝功能Child-PughA/B级、无门静脉主干癌栓者。常用含奥沙利铂、表柔比星等药物，可多次治疗，副作用包括恶心、骨髓抑制。严重肝功能损害、门静脉高压出血者禁用。

精准放疗

立体定向放疗（SBRT）适用于肝内寡转移灶或无法手术切除的患者，单次大剂量照射减少对周围组织损伤。与化疗联合可增强疗效，但老年或体力差者需评估耐受性，可能出现骨髓抑制、放射性肝炎。

支持治疗

包括止痛（阿片类药物）、营养支持（高蛋白饮食）、并发症处理（利尿剂/穿刺放腹水）。对终末期患者（Child-PughC级）以舒适治疗为主，避免过度治疗，同时加强心理干预。