腰椎间盘突出，放射性脚痛，腰部微胀

腰椎间盘突出伴随放射性脚痛、腰部微胀，多因椎间盘退变或损伤致髓核突出压迫神经根，引发神经炎症与疼痛，需科学治疗与日常管理结合。

一、病因与病理机制

腰椎间盘突出核心为椎间盘退变（随年龄增长水分减少、纤维环破裂）或外力损伤（长期弯腰、突然扭转），髓核突出后压迫神经根或马尾神经，引发腰部炎症性胀痛及沿神经走行的下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）。

二、典型症状解析

腰部微胀源于椎间盘突出部位对周围组织的压迫刺激；放射性脚痛沿坐骨神经分布（腰臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背/足底），常伴麻木、无力。需与梨状肌综合征、坐骨神经炎等鉴别，典型表现可提示根性神经受压。

三、科学诊断方法

建议尽早就医，结合病史（长期弯腰、外伤史）、直腿抬高试验等体格检查，辅以腰椎MRI（金标准，明确突出位置与神经受压）或CT（辅助结构观察），避免盲目用药延误病情。

四、治疗策略

保守治疗为主：急性期（1-2周）卧床休息，药物（塞来昔布等非甾体抗炎药、甲钴胺等神经营养剂），理疗（牵引、中频电疗）及康复锻炼（麦肯基疗法）；手术指征：保守3个月无效、剧烈疼痛或肌肉无力、大小便障碍（马尾综合征），需神经外科评估（如椎间孔镜微创手术）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需遵医嘱。

五、日常管理与预防

避免久坐久站（每30-40分钟起身活动），弯腰时屈膝屈髋代替直腰弯腰；坚持腰背肌训练（小燕飞、五点支撑）增强稳定性；控制体重减轻椎间盘负荷；急性发作期可选硬质护腰支撑（避免过紧影响血液循环）。