小孩泪道堵塞怎么办

小孩泪道堵塞多因先天性鼻泪管瓣膜未开放或后天因素导致，常见于婴幼儿，处理以非药物干预为优先，包括按摩与热敷，必要时需就医探通。

1.病因与类型：先天性鼻泪管瓣膜阻塞占婴幼儿泪道堵塞的90%以上，多因胚胎期鼻泪管末端瓣膜未退化；获得性因素包括眼部外伤、炎症、异物等。先天性病例多见于足月新生儿，早产儿发生率略高，男女无差异。

2.非药物干预方法：①按摩：家长洗净手后，用拇指或食指指腹紧贴内眼角下方，沿鼻根向鼻梁方向缓慢按压（力度以孩子不哭闹为宜），每次按压10-15秒，重复10-15次，每天3-4次；②热敷：40℃左右温水浸湿毛巾敷眼，每次10分钟，软化分泌物同时促进泪道血液循环，需配合按摩进行。研究显示，6个月内患儿经规范按摩后，约60%可自行缓解。

3.就医指征：①按摩2周后症状无改善；②眼部分泌物增多（黄色脓性）、红肿或眼睑肿胀；③持续流泪超过6个月；④频繁揉眼、畏光或眼球震颤。符合上述任一情况需及时就诊，医生可能通过泪道冲洗或探通术治疗。

4.特殊情况处理：早产儿需缩短按摩间隔（每天2次），力度更轻柔；合并结膜炎患儿，应先遵医嘱使用生理盐水清洁眼周，待炎症控制后再进行泪道按摩；合并鼻泪管狭窄或外伤史的患儿，需在眼科评估后决定是否采用探通术（2岁前手术为宜）。

5.预防措施：日常保持眼部清洁，避免用手揉眼；毛巾、脸盆专人专用并定期消毒；母乳喂养时注意乳头清洁，减少感染风险；先天性病例无明确预防手段，出生后定期观察泪液分泌情况可早期发现异常。