如何减轻顺铂的副作用

如何减轻顺铂的副作用

通过规范预处理、药物干预、对症护理及特殊人群个体化管理，可有效减轻顺铂化疗的副作用。

控制恶心呕吐

顺铂引发的恶心呕吐发生率高，需提前干预。化疗前30分钟至1小时给予5-HT受体拮抗剂（如昂丹司琼），联合NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）可显著降低呕吐风险。患者需少量多餐，避免高脂、辛辣食物，老年患者需密切监测恶心程度，及时调整止吐方案。

预防骨髓抑制

顺铂易致白细胞、血小板减少，需预防性升白。化疗后24-48小时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可提升白细胞，必要时输注血小板。患者需减少探视、保持卫生，避免感染；合并肝病、肾病者使用升白药需谨慎，老年患者需更密切监测血常规。

保护肾功能

顺铂经肾脏排泄易致肾小管损伤，水化利尿是关键。化疗前后输注生理盐水（1000-2000ml/日）并联用呋塞米，维持尿量＞200ml/h。需定期监测血肌酐、尿素氮，避免联用其他肾毒性药物，已有肾功能不全者需提前评估用药风险。

缓解神经毒性

周围神经病变可预防性干预。使用甲钴胺（维生素B衍生物）促进神经修复，硫辛酸可减轻氧化应激。患者需避免冷刺激，穿防滑鞋防跌倒；糖尿病患者需加强血糖控制，定期评估肢体感觉功能。

管理脱发与心理支持

佩戴低温帽（-10℃左右）可减少毛囊药物暴露，降低脱发程度。心理支持告知脱发可逆，停药后3-6个月可再生；儿童患者需重点沟通外观变化，避免自卑情绪，必要时借助假发等辅助改善生活质量。