腰椎滑脱手术后护理

腰椎滑脱手术后护理以促进椎体融合、预防并发症为核心，需结合体位管理、伤口护理、科学康复训练及药物规范使用，特殊人群需加强基础病控制与长期随访。

一、体位与活动管理

术后1-2周以硬板床卧床为主，翻身采用多人协助的“轴线翻身法”（保持肩、髋、膝成一直线），避免脊柱扭曲导致内固定移位。佩戴支具下床时需保持躯干挺直，逐步增加活动量，3个月内禁止弯腰、负重及久坐，起身时借助支具辅助。

二、伤口与感染预防

保持伤口敷料清洁干燥，渗血渗液超过敷料1/3时及时更换。术后1周内密切观察伤口红肿、渗液或发热等感染迹象，若出现需立即就医。拆线后仍需保护伤口2周，避免抓挠或沾水，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。

三、科学康复训练

术后1-4周以踝泵运动（勾脚-伸脚）、直腿抬高（30°-45°）为主，预防深静脉血栓与神经根粘连；术后6-12周在支具保护下进行腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），每次10-15分钟，每日3组，训练后若出现持续疼痛需暂停并咨询医生。

四、药物与症状管理

疼痛明显时可短期服用塞来昔布等非甾体抗炎药，神经营养选用甲钴胺片。避免自行服用止痛药或滥用抗生素，术后若出现下肢麻木加重、发热或伤口异常渗液，需立即联系医护。

五、特殊人群与长期护理

老年患者需增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）与钙摄入，糖尿病患者需严格控糖；长期避免久坐久站，选择硬床垫，每30分钟变换体位预防压疮。术后每3、6个月复查X线或MRI，监测内固定稳定性与融合情况，持续3年以上。