近视是否会导致失明

近视本身并非失明的直接病因，但高度近视（尤其是病理性近视）可能通过引发视网膜病变等严重并发症，显著增加失明风险。大多数近视患者通过科学防控可维持视力正常，而病理性近视需重点关注眼底健康。

普通近视（轴性近视度数≤600度）以眼轴轻度延长为主，多数患者通过框架眼镜或隐形眼镜矫正后，视力可维持正常水平。日常合理用眼（如每小时远眺5分钟）可避免度数快速加深，但若长期忽视用眼卫生（如躺着看手机、持续近距离用眼），可能加速近视进展，需警惕度数超过600度发展为病理性近视。

病理性近视（眼轴≥26mm、度数≥600度）因眼轴过度增长，视网膜被持续牵拉变薄，眼底逐渐出现豹纹状改变、黄斑区漆裂纹等。长期发展可并发视网膜脱离（发生率为普通人群的10倍以上）、黄斑出血、脉络膜新生血管等，其中视网膜脱离若72小时内未手术，视力恢复概率不足50%，严重时可导致眼球萎缩失明。

防控病理性近视需多学科协作：儿童期优先选择角膜塑形镜（OK镜）延缓眼轴增长，临床数据显示OK镜可降低50%眼轴增长速度；0.01%低浓度阿托品滴眼液可辅助控制近视，需在医生指导下使用；成年后若近视进展过快，可考虑后巩膜加固术，但手术需严格评估适应症。

特殊人群需加强管理：高度近视者（尤其是眼轴＞28mm）应避免跳水、蹦极等剧烈运动及眼部撞击；合并视网膜病变者需减少低头弯腰动作，防止眼压骤升；孕妇及哺乳期女性因激素变化，建议每半年检查眼底；糖尿病患者需严格控糖，每季度监测眼底微血管病变，早期干预可显著降低失明风险。